在我国，成人高血压患者已超2.45亿，其中超过半数同时合并血脂异常。这两种危险因素共存会加速动脉粥样硬化进程，使心肌梗死、脑卒中等心血管事件风险显著增加。因此，对于“双高”患者，单一的降压或降脂治疗往往不够，联合管理、双重达标才是治疗的核心理念。[1]
如何选择复方制剂：结合中国人群特点分析
中国人群高钠低钾的饮食习惯是高血压发病的重要因素之一，长期高血压会增加心血管事件的发生概率及风险。2023 盐敏感性高血压管理的中国专家共识指出：钙通道阻滞剂（CCB）降压不受高盐饮食影响，尤其适用于生活中习惯高盐摄入和盐敏感性高血压患者，即适合中国人群。
此外，相关研究显示，中国人群对高强度他汀的耐受性相对较差，中等强度他汀治疗（如阿托伐他汀10/20mg）能安全、有效地降低低密度脂蛋白胆固醇水平和心血管事件风险。
因此，对于高血压合并高血脂患者，建议选择CCB+阿托伐他汀联合的复方制剂。
展开剩余46%单片复方制剂的优势所在
以临床应用较多的多达一（氨氯地平阿托伐他汀钙片）为例子，其是将降压的CCB（氨氯地平）与降脂的阿托伐他汀合二为一的单片复方制剂。它将原本需要分开服用的两种药物整合为一片，不受进餐影响。这种设计减少了患者的服药量，可提高患者长期服药的依从性，稳定控制血脂血压，从而有助于延缓动脉粥样硬化进展，降低心脑血管事件的发生风险。
对于确诊为高血压合并血脂异常的患者，尤其是动脉粥样硬化性心血管疾病，风险处于中高危及以上的人群，在医生指导下启动联合治疗极为重要。选择具体治疗方案时，需综合考虑患者的血压、血脂水平、合并的其他疾病、肝肾功能等，来提升治疗效果。但要注意的是，用药必须在专业医生的系统指导下进行，并配合健康的生活方式，才能守护自身心血管健康。
参考文献[1]中华医学会心血管病学分会高血压学组,中华心血管病杂志编辑委员会. 中国高血压患者血压血脂综合管理的专家共识[J]. 中华心血管病杂志,2021,49(6):554-563.
本文由中国医学科学院阜外医院 · 心血管内科主任医师 · 倪新海编审配资新起点
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